пациента
Шаг 3 Визуализация — определяем распространенность болезни
КТ (Компьютерная томография)
Что это? Рентгеновское исследование, делающее послойные снимки всего тела. Для лучшей визуализации часто проводится с йодсодержащим контрастом.
Для чего нужно? Чтобы найти увеличенные лимфоузлы внутри грудной клетки, живота и таза, а также оценить состояние внутренних органов.
С контрастом? Чаще всего исследование проводится с введением йодсодержащего контраста, чтобы лучше видеть структуры.
Важно предупредить врача, если:
- у вас аллергия на йод — вы должны обязательно сообщить об этом доктору;
- вы страдаете сахарным диабетом и принимаете препараты из группы бигуанидов (метформин, глюкофаж, глибомед и т. д.) — нужно обязательно сказать об этом врачу и отменить данные препараты за 48 часов до исследования.
Подготовка:
- Перед исследованием с применением контрастного препарата необходимо сдать анализ на уровень креатинина. При значениях креатинина, превышающих референсные, проведение МСКТ-исследования с контрастом возможно только по согласованию с лечащим врачом, с проведением профилактики повреждения почек до и после процедуры.
- Накануне исследования лучше избегать приёма продуктов, вызывающих повышенное газообразование (сырых овощей, сладкого, мучного, бобовых, газированных напитков и т. д.).
- Последний приём пищи при исследовании брюшной полости и малого таза должен быть за 6–8 часов.
ПЭТ/КТ (Позитронно-эмиссионная томография) — золотой стандарт
ПЭТ-КТ с радиоактивной глюкозой (18-ФДГ) в режиме «всь тело» — «золотой стандарт» диагностики распространённости лимфопролиферативных заболеваний. Для оценки поражения головного мозга применяется ПЭТ-КТ головного мозга с метионином в сочетании с МРТ с контрастом. Для онкологических заболеваний, происходящих из других тканей, может быть использован другой радиоактивный изотоп.
Как работает? Вам вводят безопасное радиоактивное вещество (глюкозу). Опухолевые клетки, как «сладкоежки», поглощают его гораздо активнее, чем здоровые ткани, и «подсвечиваются» на снимках. Интенсивность захвата измеряется величиной SUV и оценивается по 5-балльной шкале Deauville, что особенно важно для интерпретации ответа на лечение.
Для чего нужно? Для точного стадирования, оценки эффективности лечения и своевременного выявления рецидива.
Противопоказания к проведению исследования:
Абсолютным противопоказанием является беременность.
Декомпенсированные хронические заболевания:
- например, у пациентов с сахарным диабетом при высоких уровнях гликемии рекомендовано достижение целевого уровня глюкозы не выше 7,7 ммоль/л;
- психиатрические расстройства, нарушающие критику и дееспособность пациента.
Острые состояния, требующие неотложного медицинского вмешательства или нахождения пациента в отделении реанимации.
Подготовка:
- Обязательно предупредить персонал о наличии аллергических реакций.
- За 24 часа до исследования пациентам с сахарным диабетом прекратить приём сахароснижающих препаратов, предварительно проконсультировавшись с эндокринологом. Введение очередной дозы инсулина рекомендовано не позже, чем за 5 часов до исследования.
- Голод в течение 6 часов. В том числе запрещено жевать жевательную резинку.
- За 24 часа до исследования исключить приём алкогольных, сладких напитков и молока. Убрать из рациона продукты с высоким содержанием углеводов (картофель, хлебобулочные изделия, каши, кукурузу, кондитерские изделия, фрукты).
- Минимизировать физические нагрузки. Отменить занятия спортом и секс за 24–36 часов до проведения исследования.
- В день исследования надевайте комфортную одежду без металлических деталей, не забудьте взять удобную сменную обувь.
Как проходит исследование?
Исследование длится около 30 минут. В клинике пациенту нужно будет провести около 2–3 часов. За это время:
- пациент пройдёт предварительную консультацию и оформление документов;
- за час до самого исследования пациенту введут радиофармпрепарат, чтобы вещество равномерно распределилось по организму;
- сначала в течение 2–3 минут проведут компьютерное сканирование, затем следующие 20–30 минут займёт проведение позитронно-эмиссионной томографии.
Важно: Процедура не вызывает дискомфорта или каких-либо болезненных ощущений, но требует спокойствия и неподвижности пациента для получения высокого качества изображения. Не стоит переживать, что во время исследования вы останетесь одни: врач будет непрерывно наблюдать за процедурой с помощью камер и всегда сможет вам помочь.
После исследования:
- Кормящим матерям необходимо отказаться от кормления на несколько дней после исследования.
- В течение суток после процедуры не контактировать с детьми и беременными женщинами на расстоянии ближе 1 метра.
